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Chapter 16(2/3)

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最后,他咬住下唇,颤着手打开了这一片尘封的往事——

司法鉴定出的几处刺伤不属于致命伤。凶器不算锋利,没有捅坏大动脉,或者心肝肾等重大器官。抢救无效死亡的主要原因是患者在出血后完全无法凝血。

明面上这些信息,蒋天遥以前也是知道的。

他跳过法院那些材料,翻出医院最原始的单子。放了这么多年的化验单,纸面一圈都打卷泛黄了。

正常情况下,凝血功能是手术前的必查项,但凡凝血有问题,院方会建议延迟手术,或者提前做好一些特殊的准备。但谢振云被捅事发太过突然,凝血相关参数是在手术过程中发现了问题才补做的。

蒋天遥粗略地扫了一眼,血小板数量很正常。凝血四项功能检查中,APTT,TT和FIB等参数基本合理,唯独PT,凝血酶原时间严重延长。也就是说,患者的血液没有办法及时地将凝血酶原转化成用于凝血的凝血酶,从而导致各种出血。

但是,谢振云并没有先天性凝血疾病,没有肝病史,后续检查中,也没有发现缺乏维生素K。那么,唯一的解释就是他的血液循环中抗凝血物质超标。

在逐一做过排除法后一目了然的事情,放在当时紧迫而混乱的环境下,往往令人毫无头绪,以至于错失了最佳检测时机。

蒋天遥微微皱起眉头:“谢叔叔平时......有吃抗凝血药吗?”

当年负责救治谢振云的外科医生,也问过谢昭一模一样的问题。当时谢振云快六十岁了,血脂偏高,有轻微心绞痛,若平时一直在低剂量地吃抗凝血药来预防动脉粥样硬化或者脑卒中,那也是很正常的。

但是,当时谢昭不记得他爹有在吃抗凝血药预防心血管疾病,后来他回家问了他妈,也是说没有。

警方在后续取证调查的时候发现,医疗记录显示,谢振云在上一次例行体检之后,体检中心的心内科给他开了氯|吡|格雷的处方,也不知道是治疗心绞痛,还是为了预防什么其它心血管疾病。

然而,氯|吡|格雷具有强抗凝血功能,这么一来,前后似乎就都说得通了。手术医生认为,正是谢振云服用了氯|吡|格雷,所以才导致了他在大出血的状态下无法正常凝血。

但是,比较具有争议的是——虽说医生开了处方,谢振云的医保卡里从来就没有刷过这个药。警方说可能是没带卡,自费买了,但谢昭回家翻箱倒柜地找,说什么都没有找到氯|吡|格雷的药盒子。

谢昭觉得这套说辞无法成立。

他爹很有可能是在开了处方之后,出于某种原因,比如他觉得自己的心绞痛其实问题不大,再比如他觉得氯|吡|格雷对肠胃有副作用,又不是什么迫不得已的救命药,并没有吃的必要。

蒋天遥听完前后,微微皱起眉头,又低头翻了翻文件。后面的单子就比较乱了,谢昭跑了很多化学测试,纯实验室里自己做的那种,而不是专业的机构鉴定。蒋天遥还看到了几页乱七八糟的结构质谱。

这些他就看不懂了:“这些是......?”

“胃部提取液。”谢昭解释道。

他看上去虽然还很平静,但嗓音里突然就少了平时惯有的沉稳,就好像古神殿庄严的石柱,“咔嚓”一声出现裂痕。

“我后来......自己偷偷做的尸检。”

蒋天遥:“......”

当时,总院在事发三天后举行了谢主任的遗体告别,火化之前,尸体就一直停在医院里。等谢昭想到在谢振云的血液里测试是否存在氯|吡|格雷代谢物的时候,尸体的血检已经完全没有意义了。

但谢昭不死心,所以他偷偷在半夜摸去了太平间,又打开了那些被缝上的伤口,提取出部分胃部残余物。

这么多年过去了,谢昭再想起这件事的时候,依然会觉得心有余悸。他上过那么多台手术,剖过那么多腹腔。唯独在那天夜里,手抖得拿不住刀。

法医科没有专门检验氯|吡|格雷的程序,但谢昭找了化学系的朋友,按照药物结构做了一个萃取提纯,死马当活马医地打了质谱。

也许是提纯方法不对,也许是胃部残余液的成分过于复杂,也许是药物含量太低,反正大海捞针似的,谢昭一无所获。再后来,谢昭不舍得浪费胃部提取物,瞎猫撞上死耗子地跑了一个三氯化铁定性试验,7%的三氯化铁溶液,紫色转紫红,胃部提取液中水杨酸盐呈阳性。

这么一来,谢振云或许没有服用氯|吡|格雷,但他一定服用了阿司匹林——乙酰水杨酸,一种与氯|吡|格雷同样具有抗凝血,以及心血管疾病预防功能的药物。

蒋天遥眉头皱得愈深:“怎么庭审的时候没有提起过这个?”

“因为它只能证明我爸死前吃过阿司匹林。那又怎么样呢,非处方解热镇痛药,吃一点太正常不过了。”

但是,谢昭知道,这是不正常的。

就和氯|吡|格雷一样,谢振云家里就连一瓶阿司匹林都没有,他办公室的抽屉里也没有。谢昭后来还在科室同事里暗地问了一圈,也没听说他爹头疼脑热向人讨过阿司匹林。

再说了,谢振云被捅刀的时候还没有来得及吃中饭,胃里是空的,只有一些早上的咖啡残余。阿司匹林伤胃,空腹吃可能会导致肠胃道出血以及胃溃疡,这个副作用谢振云不可能不知道,那他怎么会空腹吃药,还是就着咖啡喝下去的?

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